Salud Pública y Privada

Del saneamiento a los municipiospalalización

Aunque la historia de la Salud Pública brasileña se inició en 1808, el Ministerio de Salud fue instituido recién el 25 de julio de 1953, con la Ley N° y de Educación y Cultura. Desde su creación, el Ministerio se ha encargado específicamente de las actividades hasta entonces responsabilidad del Departamento Nacional de Salud (DNS), manteniendo la misma estructura que, en su momento, no fue suficiente para darle al organismo gubernamental el perfil de Estado. Secretaría, apta para atender los importantes problemas de salud pública existentes.  De hecho, el Ministerio se limitó a la acción judicial ya la mera división de las actividades de salud y educación, antes incorporadas a un solo ministerio. Si bien era la principal unidad administrativa del Gobierno para la acción directa en salud, esta función siguió estando distribuida entre varios ministerios y autarquías, con dispersión de recursos financieros y dispersión de personal técnico, estando algunos vinculados a órganos de administración directa, otros a autarquías y fundaciones.

A principios de la década de 1960, la desigualdad social, marcada por la baja renta per cápita y la alta concentración de la riqueza, ganó dimensión en el discurso de los sanitaristas en torno a la relación entre salud y desarrollo. La planificación de objetivos de crecimiento y mejoras condujo a lo que algunos investigadores llamaron la gran panacea de la década de 1960: la planificación global y la planificación de la salud. servicios públicos de salud a la realidad diagnosticada por los sanitarios desarrollistas tuvo hitos importantes, como la formulación de la Política Nacional de Salud en la gestión del entonces ministro, Estácio Souto-Maior, en 1961, con el objetivo de redefinir la identidad del Ministerio de Salud y adecuarla a los avances verificados en el ámbito económico y social.

Otro hito en la historia de la salud a nivel ministerial ocurrió en 1963, con la realización de la III Conferencia Nacional de Salud (CNS), convocada por el ministro Wilson Fadul, acérrimo defensor de la tesis de la municipalización. La Conferencia propuso el reordenamiento de los servicios médicos y asistenciales y los alineamientos generales para determinar una nueva división de atribuciones y responsabilidades entre los niveles político y administrativo de la Federación, visando, sobre todo, la municipalización.

En 1964 los militares asumieron el gobierno y Raymundo de Brito se erigió como Ministro de Salud y reiteró el propósito de incorporar la asistencia médica del Seguro Social al MH, dentro de la propuesta de establecer un Plan Nacional de Salud según los lineamientos de la III Conferencia Salud Nacional.

Con la implementación de la Reforma Administrativa Federal, el 25 de febrero de 1967, se estableció que la Secretaría de Salud sería la encargada de formular y coordinar la Política Nacional de Salud, que hasta entonces no había salido de la mesa. Se mantuvieron las siguientes áreas de competencia: política nacional de salud; actividades médicas y paramédicas; acción preventiva en general, vigilancia sanitaria de fronteras y puertos marítimos, fluviales y aéreos; control de drogas, medicamentos y alimentos e investigación médico-sanitaria.

El Ministerio de Salud experimentó varias reformas estructurales. Se destaca la reforma de 1974, en la que se incorporaron las Secretarías de Salud y Asistencia Médica, pasando a ser la Secretaría Nacional de Salud, para reforzar el concepto de que no había dicotomía entre Salud Pública y Asistencia Médica. En el mismo año, la Superintendencia de Campañas de Salud Pública - SUCAM - pasa a depender directamente del Ministro de Estado, con el fin de dotarlo de mayor flexibilidad técnica y administrativa, ascendiendo a un cargo de primer rango. Se crearon las Coordinaciones de Salud, integradas por cinco regiones: Amazonía, Nordeste, Sudeste, Sur y Centro-Oeste, quedando subordinadas a ellas las Direcciones Federales de Salud incluidas en estas áreas. Las Delegaciones Federales de Salud dejaron así de ser órganos de primera línea. Se crea también la Coordinación de Comunicación Social como órgano de asistencia directa e inmediata del Ministro de Estado y se instituye el Consejo de Prevención Antitóxicos, como órgano colegiado, subordinado directamente  al Ministro de Estado.

A partir de finales de la década de 1980 se destaca la Constitución Federal de 1988, que determinó que era deber del Estado garantizar la salud a toda la población y, por lo tanto, creó el Sistema Único de Salud. En 1990, el Congreso Nacional aprobó la Ley Orgánica de Salud que detalla el funcionamiento del Sistema. Fuente: www.portalsaude.saude.gov.br